Iako neke regije u svijetu nude besplatnu zdravstvenu zaštitu, mnogi ljudi ostavljaju prioritete problemima za koje vjeruju da ih vrijedi posjetiti. Da stvar bude još kompliciranija, različiti planovi nude različite oblike pokrivanja, što može otežati razumijevanje onog što je pokriveno, a što nije. Koristeći detaljnu izjavu, tražeći smanjenje, prijavljujući se za pomoć pri plaćanju i izbjegavajući uobičajene zamke, možete uštedjeti značajnu količinu novca na računima hitne pomoći.
Koraci
1. dio od 4: Utjecaj na iscrpnu izjavu
Korak 1. Zatražite od bolničkog odjela za naplatu detaljnu izjavu
Obratite se osobi za naplatu u liječničkoj ordinaciji ili bolničkom upravitelju računa pacijenata i zatražite detaljnu izjavu u kojoj su pojedinačno navedeni svi vaši medicinski troškovi. Prođite kroz svaku stavku i usporedite je s objašnjenjem beneficija (EOB) vašeg osiguravajućeg društva kako biste provjerili ima li pogrešaka u medicinskom obračunu.
- Nazovite svog davatelja osiguranja za objašnjenje beneficija (EOB).
- Ako niste sigurni u svoje komunikacijske vještine, možete angažirati profesionalnog odvjetnika. Potražite zagovornike naplate u svom lokalnom području. Koristite sljedeće web stranice ako imate problema:
Korak 2. Provjerite postoje li u pojedinostima izjave uobičajene pogreške
Prvo provjerite jesu li vaši identifikatori (adresa zdravstvenog osiguravatelja, broj police i broj grupe) točni. Nakon toga provjerite jeste li primili sve stavke navedene na računu. Na kraju, pripazite na duplikate i druge sumnjive aktivnosti, poput:
- Naplata privatne sobe kada ste koristili zajedničku sobu.
- Naplaćivanje više razine usluge nego što ste primili.
- Prekomjerno punjenje u operacijskim dvoranama (kao što je dulje vrijeme anestezije nego što ste koristili).
- Naplaćuje se grupa usluga pod jednim kodom, a opet za istu uslugu pod drugim kodom.
Korak 3. Nazovite davatelja osiguranja i prijavite greške
Obavijestite svoje osiguravajuće društvo o svim troškovima iz vašeg zdravstvenog računa koji nisu na vašem EOB -u. Vaše će osiguravajuće društvo možda moći izravno objasniti ili ispraviti ove pogreške u bolnici.
Korak 4. Zatražite reviziju od bolničkog odjela za naplatu radi otklanjanja grešaka
Ako pronađete bilo kakve pogreške na računu koje se ne mogu riješiti pozivom vašem osiguratelju, pripremite popis svih troškova koje želite osporiti. Pošaljite ga bolničkom odjelu za naplatu zajedno s pisanim zahtjevom za reviziju bolnice. Imaju zakonsku obvezu odgovoriti na vaš zahtjev.
2. dio od 4: Traženje smanjenja
Korak 1. Unajmite zagovornika pacijenta za podršku (izborno)
Iako je ovo izborno, odvjetnici pacijenata pružaju vam podršku u arbitraži, posredovanju i pregovorima koji će vam pomoći riješiti vaša zdravstvena pitanja.
- Ovdje pronađite pravog zagovornika za svoje potrebe:
- Troškovi zagovaranja pacijenata variraju ovisno o uslugama koje su vam potrebne, vašoj lokaciji u odnosu na njih, njihovom iskustvu i obrazovanju te količini vašeg zajedničkog rada.
- Postavljajte potencijalnim zagovornicima pitanja poput: kakvu obuku i iskustvo imate? Koliko ste dugo privatni, neovisni odvjetnik? Jeste li odbornik za certificirane pacijente (BCPA)?
Korak 2. Zatražite manji bolnički račun od odjela za naplatu
Pronađite web stranicu svoje bolnice i potražite odjel za naplatu/financije. Nazovite ih i zatražite odbitak računa. Ako prvi poziv ne uspije, nemojte odustati-budite strpljivi i uporni jer bi moglo potrajati nekoliko pokušaja da pronađete pravu osobu.
Nedostatak osiguranja ponekad može dovesti do automatskog smanjenja računa, čak i ako imate visoke prihode. Na primjer, ako zarađujete 100 000 USD godišnje, još uvijek se možete kvalificirati za pomoć ako su vaši računi 50% vaše plaće. Ako imate niska primanja, mogli biste se kvalificirati za značajnija smanjenja
Korak 3. Platite najveći dio svog bolničkog računa u gotovini radi veće poluge
Iako možete pokušati pregovarati bez obzira na oblik plaćanja, odjeli za bolničku naplatu mnogo će vjerojatnije pregovarati o cijeni ako unaprijed platite dio računa u gotovini.
Nije nečuveno smanjiti račun za 5, 10 ili čak 20% ako unaprijed uplatite ostatak (ili čak njegov dio) u gotovini
Korak 4. Istražite lokalne bolničke cijene i koristite ove podatke kao polugu
Istražite cijene u drugim bolnicama u tom području kako biste utvrdili prosječne troškove njege koju ste primali. Ako ustanovite da se vaša bolnica više naplaćuje, možete je upotrijebiti kao polugu za pregovaranje o nižoj cijeni.
- Healthcare Bluebook izvrsna je web stranica koja nudi besplatni alat za pretraživanje za pronalaženje očekivanih cijena zdravstvene zaštite u vašem području. Posjetite ga ovdje:
- FAIR Health je još jedna slična opcija. Posjetite ga ovdje:
Korak 5. Tijekom pregovora koristite samopouzdani, osobni jezik
Ne zaobilazite problem-prijeđite odmah na stvar. Na primjer, ako ste nedavno dobili otkaz, odmah im to recite i pitajte mogu li sniziti cijenu kako bi povećali dostupnost.
- Pokušajte reći nešto poput: "Tražim smanjenje koje će mi pomoći da platim svoje liječničke račune koristeći svoja ograničena sredstva."
- Također biste trebali pokušati: "S obzirom na prosječne račune drugih lokalnih bolnica, mislim da je odbitak više nego pošten, posebno s obzirom na moj nedavni gubitak posla."
- Ne morate biti previše agresivni-samo istražite i nemojte djelovati naivno.
Korak 6. Izrazite svoje emocionalno stanje kako biste stekli utjecaj
Računi za hitne slučajeve mogu stvoriti veliki stres, ali nemojte se predati ljutnji. Usredotočite se na komuniciranje svojih emocionalnih borbi za razliku od bilo kakvog neprijateljstva. Većina upravnika i osoblja bolnice prijemčivi su za ovaj oblik komunikacije.
- Recite nešto poput "Pokušavam se nositi sa svojim zdravstvenim računima, ali stres mog bolesnog supružnika i posao otežava fokusiranje".
- Apeliranje na ego liječnika također može djelovati. Predložite da ste izabrali bolnicu jer ste čuli za vrhunsku njegu koju nudi.
Korak 7. Uvijek vodite evidenciju svoje komunikacije
Vodite evidenciju o razgovorima s osobljem za naplatu računa i s uslužnim osobljem osiguravajućeg društva. Zapišite ime zaposlenika, njegovo mjesto i poziv na broj svaki put kad s nekim razgovarate o medicinskim računima. Vođenje evidencije o komunikaciji olakšava određivanje kome se obratiti i koje informacije treba dati kada se nadogradite 2 do 3 tjedna kasnije.
Vođenje vlastite evidencije također pomaže medicinskim djelatnicima da prepoznaju da ste proveli svoje istraživanje
3. dio od 4: Podnošenje zahtjeva za pomoć pri plaćanju
Korak 1. Pitajte odjele za bolničku naplatu o mogućnostima pomoći
Mnoge bolnice, osobito neprofitne, nude programe financijske pomoći ljudima koji se bore za plaćanje medicinske njege. Ove su mogućnosti osmišljene za neosigurane osobe, kao i za osobe koje su osigurane, ali duguju značajan iznos više od onog što njihov plan pokriva.
Ako imate osiguranje, ali ne pokriva dovoljno, mogli biste se kvalificirati za pomoć. To je najvjerojatnije s nižim prihodima i većom odgovornošću za račune
Korak 2. Pitajte odjel za naplatu bolnice o otplati kamata od 0%
Većina bolnica nudi planove plaćanja bez kamata za sniženi iznos ukupnog računa. Iako vam neće umanjiti račun, mogu ga s vremenom rasporediti kako ne biste odjednom preuzeli tako veliki financijski udarac.
- Planovi plaćanja medicinskog duga nisu tako jasni kao krediti ili kreditne kartice. Iako vam to može ići u prilog, može vas dodatno zadužiti ako ne uzmete u obzir sve pojedinosti.
- Imajte na umu da će vas neki od ovih planova dugoročno koštati više. Uvijek čitajte sitni tisak i ako ste zbunjeni, angažirajte odvjetnika za pacijente.
Korak 3. Razgovarajte sa svojim liječnikom i zatražite smanjenje računa
Smanjenje računa može smanjiti račune za značajne iznose ako imate sreće. Na primjer, neki liječnici dio su bolničkih mreža koje nude popuste za određene mogućnosti plaćanja, poput telefonskog plaćanja.
- Uvijek pitajte svog liječnika o smanjenju. Uvijek postoje mogućnosti, ali obično morate prvo pitati.
- Prijavite se za smanjenje računa prije plana otplate. Ako je vaš račun smanjen, još uvijek se možete prijaviti za plan otplate, jer ponekad ispunjavate uvjete za oboje.
Korak 4. Prijavite se za dobrotvorni fond u svom području
Većina država ima dobrotvorni fond koji je namijenjen pomoći ljudima koji si ne mogu priuštiti neočekivane zdravstvene troškove. Zamolite svoju bolnicu da preda vaš račun Državnom fondu za dobrotvorne svrhe.
- Ako vam netko zadaje probleme ili nikada nije čuo za Državni fond za dobrotvorne svrhe, nazovite svog predstavnika države i zamolite ga da sazna za vas.
- Kontaktni podaci predstavnika države navedeni su ovdje:
4. dio od 4: Izbjegavanje uobičajenih zamki
Korak 1. Dajte prioritet centrima hitne pomoći za slučajeve koji nisu hitni
Za ozljede poput uganuća, manjih posjekotina i groznice koristite hitnu pomoć umjesto hitne pomoći. Ti centri obično nude niže cijene za sve tretmane-hitne ili ne.
Između 2005. i 2006. prosječna cijena hitnih posjeta iznosila je samo 156 USD. Za hitne službe isti posjet košta 570 dolara
Korak 2. Zamolite svog osiguravatelja da pošalje trenutnu dokumentaciju o cijenama
Web stranice ili priručnici koji dokumentiraju franšize osiguranja ponekad su zastarjeli, zbog čega biste trebali osobno zatražiti najnovije verzije. Odredite koliko morate platiti hitnu pomoć, koliko dugo morate ostati da biste odustali od ovih pristojbi i koje bolnice na području prihvaćaju vaše osiguranje.
- Komunicirajte s odjelom za naplatu u bolnici koju odaberete i utvrdite pokrivaju li liječnici hitne pomoći vaš plan osiguranja.
- Kada do hitnih situacija ipak dođe, možete upotrijebiti gore navedene podatke za odabir najjeftinije bolnice na temelju onoga što vam pokriće pruža.
- Pojasnite kako vaš plan definira "medicinski potrebne vožnje hitnom pomoći". To obično uključuje situacije u kojima ste u nesvijesti, s jakim krvarenjem ili u izrazitoj boli.
Korak 3. Nikada nemojte odmah plaćati račune izvan mreže
Svaki put kada dobijete hitnu pomoć, vjerojatno ćete od svakog pružatelja usluga primati zasebne račune izvan mreže osiguranja. Uvijek pričekajte dok od svog osiguravatelja ne dobijete objašnjenje o naknadama (EOB).
- Usporedite račune i EOB -ove kako biste bili sigurni da ste primili sve navedene usluge. Također morate potvrditi da su svi davatelji usluga koji su poslali račune izvan vašeg plana.
- Uvijek pitajte svog osiguravatelja jesu li fleksibilni u plaćanju vanjskih računa. Također možete pitati liječnike jesu li spremni pregovarati ili zatražiti od svog osiguravatelja da to učini u vaše ime.
Korak 4. Podnesite žalbu ako vaši davatelji usluga nisu fleksibilni
Ako vaši osiguratelji ili pružatelji zdravstvenih usluga nisu dovoljno fleksibilni, možete podnijeti žalbu. Zatražite od liječnika primarne zdravstvene zaštite pismo koje potvrđuje neophodnost liječenja u hitnoj pomoći.
- Za usmjeravanje koristite Zakladu za zagovornike pacijenata-oni su besplatni. Posjetite ih ovdje:
- Potražite pomoć profesionalnih konzultanata za potraživanja ako ste spremni platiti pristojbu ili dio naknade.
